Надежда и радость: рождение здорового ребенка у ВИЧ инфицированных пар

В 2023 году в Самарской области было зарегистрировано 37 632 человека с ВИЧ-инфекцией. Кто-то связал свою жизнь с другим ВИЧ-положительным человеком, а кто-то нашел свое счастье с партнером без инфекции. Но для всех этих пар естественное желание стать мамой и папой своего ребенка сопряжено с огромными рисками.

Сегодня, благодаря передовым технологиям в области вспомогательных репродуктивных технологий, рождение ребенка становится доступным и безопасным для этих пар. Редакция портала PROGORODSAMARA встретилась с Анной Рыжовой, врачом-репродуктологом клиники "ЭКО" и узнала про особенности работы с ВИЧ-положительными пациентами.

Рыжова Анна Алексанровна,

Медицинский директор клиники "ЭКО", врач акушер-гинеколог, репродуктолог, стаж работы 22 года,

6 лет является лучшим репродуктологом Самары согласно отзывам пациентов на портале prodoctorov.ru.

Есть ли ограничения для пациентов ВИЧ в плане проведения процедуры ЭКО?

- Важно отметить, что ВИЧ-инфекция больше не является противопоказанием для пациентов, которым требуется медицинская помощь в области вспомогательных репродуктивных технологий, включая программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и искусственной инсеменации. Однако, конечно же, существуют исключения — определенные формы и стадии ВИЧ-инфекции, при которых планирование беременности и вынашивание ребенка противопоказано в принципе. Для большинства ВИЧ-положительных пар, особенно для тех, кто имеет стабильную иммунологическую компенсацию и находится под медицинским наблюдением, методы ЭКО являются наиболее эффективным вариантом зачатия ребенка. Почему именно ЭКО? Потому что это позволяет использовать методы обработки и обеззараживания биоматериала.

Важно: биоматериал обрабатывается и исследуется в специализированных лабораториях, что значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции и обеспечивает безопасность процесса зачатия и вынашивания ребенка для обоих родителей.

Какие этапы процедуры ЭКО обязательны для ВИЧ-инфицированных пар? Как они отличаются от стандартной процедуры?

- Когда пара, обращаясь к репродуктологу, сообщает, что один или оба партнера являются носителями ВИЧ-инфекции, первым шагом будет направление к инфекционисту в специализированный СПИД-центр, где осуществляется наблюдение. Он составляет свидетельство, в котором указывается диагноз и дается оценка того, возможно ли в настоящее время проведение вынашивания и программы ЭКО. Без этого заключения, мы ны не можем приступить к лечению данных пациентов.

Таким образом, в случае ВИЧ-инфицированных пар первым этапом процедуры ЭКО является посещение инфекциониста и получение медицинского заключения, которое подтверждает возможность проведения программы. Это дополнительный шаг, который помогает убедиться в безопасности и эффективности процедуры для родителей и будущего ребенка. При этом остальные этапы процедуры ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар практически не отличаются от стандартной процедуры, однако все эти шаги проводятся с соблюдением протоколов и медицинских стандартов безопасности.

- Более того, в соответствии с действующим приказом о применении программ ЭКО для лечения женского и мужского бесплодия, ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров является прямым показанием для проведения программы ЭКО, независимо от статуса их фертильности. Термин «дискордантные» относится к парам, у которых у одного партнера есть положительный статус ВИЧ, а у другого — отрицательный. Это означает, что пациенты с ВИЧ-инфекцией могут быть разделены на две основные группы с точки зрения врачей-репродуктологов.

Первая группа включает пациентов с ненарушенным статусом фертильности, то есть пациентов без бесплодия, но у которых один из партнеров является носителем ВИЧ-инфекции, а другой — нет. Эти партнеры имеют активную половую жизнь и используют барьерную защиту для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции здоровому партнеру. Без помощи специалиста безопасная беременность (без передачи ВИЧ-положительного статуса партнеру или ребенку) для этих пар невозможна.

Вторая группа состоит из пар с бесплодием. Они могут быть как конкордантными (оба партнера являются носителями ВИЧ-инфекции), так и дискордантными (у одного из партнеров есть ВИЧ-инфекция, а у другого – нет). Эти пациенты сталкиваются с проблемой бесплодия и нуждаются в медицинской помощи. Определение безопасного метода осуществляется врачом-репродуктологом совместно с врачом-специалистом из СПИД-центра.

Важно отметить, что весь процесс лечения и проведения ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар осуществляется с учетом рекомендаций и протоколов, предусмотренных международными и национальными организациями для защиты здоровья и безопасности всех участников данной процедуры. Специалисты клиники ЭКО делают все возможное, чтобы обеспечить оптимальный и безопасный результат для каждой ВИЧ-инфицированной пары, которая мечтает о родительстве.

Какие меры предосторожности принимаются для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от родителей к ребенку при зачатии через ЭКО? Каковы шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка?

- Шансы на успешное зачатие в программе ЭКО и при внутриматочной инсеменации для ВИЧ-инфицированных пациентов, в общем, зависят от таких факторов, как возраст женщины, запас яйцеклеток, качество материала, полученного от мужчины и наличие сопутствующих хронических патологий. То есть, все так же, как и у пар без ВИЧ-инфекции. Однако программы ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов все же имеют свои особенности. Как я уже упоминала, мы можем начать лечение только после получения письменного заключения врача-инфекциониста о том, что данной пациентке или паре ее здоровье позволяет планировать программу ЭКО. В таких случаях мы рекомендуем проводить перенос только одного эмбриона. Мы всегда придерживаемся этой практики, даже в отношении пациентов без ВИЧ-инфекции, но есть некоторые ограничения.

Помимо обязательной антиретровирусной подготовки женщин к программе ЭКО, также проводится обязательная специальная очистка. Биоматериал, полученный от мужчины с ВИЧ-положительным статусом, проходит многоэтапную обработку в эмбриологической лаборатории клиники. Чтобы полностью исключить передачу вируса, очищенный биоматериал обязательно проверяется на наличие ВИЧ методом ПЦР. Дальнейшее использование этого образца для оплодотворения происходит только при отрицательном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Таким образом, в программе ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов соблюдаются строгие протоколы и процедуры, которые направлены на обеспечение безопасности и предотвращение передачи ВИЧ. Задача врачей-репродуктологов состоит в том, чтобы максимально увеличить шансы на успешное зачатие и беременность для ВИЧ-инфицированных пациентов.

А как обеспечивается безопасность других пациентов клиники, врачей, персонала?

- Во-первых, происходит строгое планирование и проведение инвазивных манипуляций: весь процесс, включая пункции и перенос эмбрионов, проводится в специально выделенные дни. Это позволяет наладить эффективный контроль и управление инфекционным риском для всех работников и пациентов. Во-вторых, существуют дополнительные протоколы обработки образцов. Все образцы, связанные с процедурами ЭКО и другими инвазивными процессами, от ВИЧ-положительных пациентов следует обрабатывать с особой осторожностью и в соответствии с медицинскими стандартами. Они включают специальные протоколы очистки и стерилизации, которые помогают минимизировать риск передачи инфекции. Также производится отдельное хранение: все материалы, полученные от ВИЧ-положительных пациентов, должны храниться в специально выделенных контейнерах или сосудах. Это позволяет легко идентифицировать и контролировать эти материалы, с целью предотвращения перекрестного заражения и уверенности в их безопасности.

Вся команда медицинского персонала, включая врачей, эмбриологов, медсестер и других работников, строго соблюдает протоколы по безопасности и гигиене. Это ношение защитной одежды, использование перчаток и масок, регулярная дезинфекция оборудования и помещений, периодическая проверка и обновление навыков по безопасной работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Современная медицина дает нам огромные возможности в решении проблем с бесплодием и достижении беременности даже в условиях ВИЧ-инфекции. Вышеупомянутые меры предосторожности и протоколы безопасности позволяют обеспечить безопасность и эффективность программ клиники ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов. Каждый пациент, в том числе и тот, у кого есть ВИЧ-положительный статус, имеет право на возможность стать родителем и исполнить свою мечту о семье. Благодаря достижениям современной медицины и специалистов в области репродуктивной медицины, можно предложить надежную поддержку и решения для ВИЧ-инфицированных пациентов, которые стремятся к беременности. Эти усилия и инновационные подходы позволяют преодолевать преграды, присущие ВИЧ-инфекции, и открыть новые горизонты в области репродуктивных возможностей. Современная медицина не только помогает сохранить здоровье пациентов, но и дает им уверенность в том, что желанное чудо беременности станет реальностью.